2010年9月20日月曜日

病院と刑務所が一番安全であるべきではないのか?

不毛なアシネトバクター騒動とその背景にある誤解(青木眞氏サクラ精機学術顧問。日経メディカル寄稿)を読んで。


青木氏 
帝京大病院で、院内感染によりアシネトバクター菌に集団感染したことについて、現場の冷ややかさとは対照的に、新聞は連日、熱心に報道している。日々、全国の医療機関でアシネトバクターが新たに検出されたことが発表されているほか、帝京大では9月8日、救急や新規入院の受け入れを中止する事態にまでなった。だが、医療界からは今回の騒ぎを疑問視する声も少なくない。

「何を騒いでいるんだろう」というのが私の率直な感想です。生まれつき抗菌薬が効きにくい菌を「耐性だ」と大騒ぎし、不必要に恐れるのはどうなのでしょうか。 医療現場としては比較的良くある風景のはずです。前からあることを、今になって突然持ち出して、無理に問題にしているように感じます。

INA
HIV非加熱血清製剤フィブリゲンで有名な安部英氏が医学部部長を努められた帝京医大での院内感染での出来事を青木氏は以上の様に述べられました。まだまだ青木節は続きます。

青木氏
「何を騒いでいるんだろう」というのが私の率直な感想です。生まれつき抗菌薬が効きにくい菌を「耐性だ」と大騒ぎし、不必要に恐れるのはどうなのでしょうか。 医療現場としては比較的良くある風景のはずです。前からあることを、今になって突然持ち出して、無理に問題にしているように感じます。

青木氏
帝京大病院を批判するならば、入院患者数、重症度も加味した上で、多剤耐性のアシネトバクターでどれだけの方が亡くなっているのかを考えていく必要があるのです。そのような疫学的なコモンセンスが今の日本には欠けているのではないでしょうか。現在、「抗菌薬が効かない」ということが、「患者さんの死亡率上昇」とイコールで考えられているような気がします。抗菌薬が効く効かないだけではなく、それが患者さんの生命や健康にどのような影響を与えるかを考えていかなければいけません

INA
最後は脅かしで締め括ります。

青木氏
繰り返しになりますが、耐性アシネトバクターは高度医療の副産物的な要素が極めて強いものです。重症の患者さんを守ろうとして、丁寧に培養検査をするからアシネトバクターは見つかるだけのこと。いい加減に抗菌薬を使い、培養もしない病院では見つかりません。さらに言えば、アシネトバクターが検出されたからといって、業務上過失致死容疑などで警察が介入するようなことになれば、医療機関が取る策は「培養しない」「重症患者は受け入れない」という萎縮医療です。そして、最後に割を食うのは患者さんなのです。

INA
父よ、お赦し下さい。この者たちは自分が何を言っているのか、そして、何をしているのか何も解っていないのです。(イエスの言葉。ゴルゴタの丘にて)

日本の皆さんは病院の対応や嘘、誤魔化しがイケナイと言っているのです。それと一般患者の軽視です。最後の脅かしが一番イケテマセン。

2010年8月17日火曜日

日本の大学の罪 モラル・ハザード(新潟大学、琉球大学、東京女子医大)

『免疫』とか『ホメオパシー』とかの言葉自体に『論理を持つ奇跡』を抱腹している様で、信じた人たちのなかで人命に係る事件が発生している。
共通して言える事は、登場する立役者(ベンダー)がそれなりの社会的地位を持ち、尚且つ、一般の人達(バイャー)には難解な医学や科学を商品としている点である。

何故医療に補償と言う概念が存在しないのであろうか?物質とは異り人体の個体差を数値化(モデル化)出来ない事を原因としているのか。それとも、倫理的側面、即ち医療とは非ビジネス(福祉:ボランティア)の領域にあるからであろうか。
この隙間にビジネスとしての『免疫本』や『ホメオパシー』が介入してきた。
ビジネスとしてなら当然その代価として、購買側は利益を得なければならない。

安保徹(新潟大学大学院医歯学総合研究科教授)氏

2001年『医療が病をつくる』から免疫をベースとした著作出版をしており、帯津良一氏との共書もあり、2010年迄には大凡50本は下らない出版数である。
『がんも自分で治せる!・・・』等、タイトル自体からもコミック本としか思えないが、深刻ながん病態を抱えた人や、初期癌の人達が半ば医学書として購読している。社会的不利益の大きい代表的な本ではなかろうか?

安保氏が著書のタイトルに唱う如く『免疫で癌が消える』保障がなされていない場合は、誰が考えても『犯意性のある明らかな罪』が成立しないか。
安保氏の著作内容を理由とした治療の遅れで死に至らした場合の責任の所在は自業自得であるのか?断じて自己責任では無い。何故なら普通の社会生活に適応しうる一般常識は充分備えていると推認出来るからである。
この犯罪もどきの責任は新潟大学が安保氏に肩書きを授与した事で成立している。

医療の世界に確立されていない未完成な医療パッケージを持ち込み、ビジネスを展開するならば、医師自ずからの自殺行為となろう。
商品としての『免疫療法』は未だ完成された物では無く治験段階にある。民間医療施設なら兎も角、大学病院で有料治療実施は控えるのが当然であるべきだ。

川嶋朗(東京女子医大付属自然医療研究所クリニック所長)氏
大瀧丈二(琉球大学理学部準教授)氏
この両氏はホメオパシー系である。ホメオパシーとは超希釈した物質を水に溶解させて励振させて波動とかを記憶(パターン)させるらしい。何が原料でその製造工程も僕は知らない。水の分子を共振させるらしいが、振動させると電子のポテンシャルが高くなって活動し始め、分子構造が不安定になり水ではいられなくなる。お湯になり、やがて蒸発してしまう。 電子レンジの話では無い筈だ。ホメオパシーの科学性は立証されていると反論はしているが、我々の前にその数字が姿を現さない。論理式すら見えない。ホメオパシーは物質であるのだから、そこには物理が存在する。論理式で記述できる筈である。水は化学反応も無い安定した物質でアンモニアと違い振動すらない。
(アンモニアはその自己振動を利用して原子時計に使用されている)
大瀧氏は客観的な検証すら拒否している。思考実験で十分であるらしい。理由は実験当事者の能力差で得られる結果が違ってくる為らしい。(不確定原理の人間版か?)
理論が正しければ誰がしても、レシピ通りの手順で常に同じ解が得られる筈である。この普遍性が科学ではなかろうか。数字で表現できない理論は未だ仮定の段階で、とても完結された真理とは言えない。学問の入り口にしかない。沖縄ではホメオパシー人口が多いと聴く。医療施設の少なさか、大瀧氏の存在か、どちらかが影響していないか。

安保氏の免疫論はガレノス論が下地に見え隠れするが、大瀧氏の思想の背景には現代医療や論理性を否定した一見懐古主義的にも思えるが、どうも、NボーアとAアインシュタインを足して2で割った難解さが窺える。大瀧氏は二人を超越したスーパ科学者か?
ホメオパシーについては多くのサイトで批判しているので重畳は避けるが、問題はホメオパシーに医師が介入し、利権を得るべく主張しだした事である。『ホメオパシーの処方を医師のみとせよ』と言い出しているのだ。東京女子医大付属自然医療研究所の診療科目にホメオパシーを加えたのは川嶋氏か?川嶋氏主催の研究会か塾だかで処方権の主張をしていると聴く。で、あるならば医薬品の認定を受けたと同義語で、信じられない世界が出現する。この川嶋氏が会長を務める波動医学協会の実態とはホメオパシーではないのか?
東京女子医大の意図は常識では図れない。
東京女子医大も東京医大も医療の原点に戻り考え直すべきではなかろうか。

2010年8月8日日曜日

東京医大の驚くべき実態が発覚

日経メディカルが「東医大」のアキレタ実情として下記を記載した。

詳しくは日経メディカルhttp://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/201008/516236.html
東医大の報告書はhttp://www.tokyo-med.ac.jp/hmc/pdf/seitaikanishoku_chousahoukokusho.pdf
毎日JP記事はhttp://mainichi.jp/select/science/news/20100714ddm041040063000c.html
日経メディカル2010年8月号「ニュース追跡」(転載)

東医大、第三者委が指摘したあきれた実情

04年12月 特定の外科医が執刀した心臓手術で相次いで4人が死亡。新聞報道で発覚

05年03月 心臓手術問題について調査委員会の報告書を公表

08月 特定機能病院の認定取り消し

07年10月 生体肝移植の生存率が全国平均より低いにも拘らず全国並みと公表。発覚

08年04月 県境費の不適切な経理処理が文科省の告発で発覚

05月 学位論文の謝礼金問題が同省の告発で発覚

09年02月 特定機能病院の再認定

08月 茨城医療センターの診察報酬不正請求問題発覚

09月 茨城医療センターの診察報酬不正請求問題で内部調査を公表

12月 生体肝移植問題で検証委員会の報告書を公表

10年05月 組織運営やガバナンスのありかたについて調査、検討する第三者委員会設置

06月 伊東洋氏が理事長を辞任

07月 元厚労省健康局長田中慶司氏が理事長就任

第三者委員会の調査結果公表



日経メディカルは、「医療者はどうあるべきか、教育・研究と医療を担う医大はどうあるべきかについて考え、改革するチャンスだと思う。」 で結んでいる。他にも読んでみると、患者から寄付金を貰っていたらしい。

医療をビジネスとしての認識で同病院は運営されていたのだろう。それだけなら兎も角それにインチキまでまかり通っていたなどとは、到底考えられない。この感覚を持つのは我々患者だけであるのであろうか?信用できる医療機関として誰しもが大学病院を第一に挙げるであろう。これではイカガワシイ民間医療や金儲けの為の代替医療と大差は無い。

病院経営者と現場の実権者が同じと言う弊害も指摘されている。この意思決定の機関(病院運営委員会)に患者代表を投入すべきであろう。不正がまかり通る病院で教育された医師が続々誕生していく日本の医療社会では安心も信頼も出来ない。東医大の報告者を読んだが、とても問題の当事者とは感じられない文言で、受け入れる訳にはいかない。

制御可能な機関は政府だけであろう。新潟大学の安保教授も本を執筆されるなら、退官後になさったら如何でしょう?安保さんの下に金儲けだけの人達が沢山蠢いているのをご存知ですか?ネット上のホームページ等では、「癌が消える免疫療法」とか「癌が消えるホメオパシー」等があっても野放しであるのは法の不整備でしょう。学者が商売人の真似事をする必要はありません。新潟大も何故放置しておくのか我ら凡人には理解不能です。日本の医療は精神から崩壊するのでしょうか。04年、事の発端のこの時期、小泉政権時代で合理化のもと医療改革が推し進められていました。決して無縁ではないでしょう。

記 ina.takasi

2010年8月3日火曜日

前立腺癌再発で何故PSAが上昇するのか?

PSAは前立腺から生成内分泌する糖蛋白で、役割は精液をサラサラにして受精を容易にするためのオタスケ・マンです。従って癌抗原では有りませんが、マウスなどに移植してやりますと、液性免疫(B細胞)が抗体を作ります。特異的(前立腺だけに特定)抗原(免疫学的に言うならばウイルスや非自己的細胞のクラスI分子)で、前立腺が正常細胞なら導管から精液内に誘導され、体液や末梢血内に浸潤することは有りません。前立腺に癌細胞や疾患がある場合は導管(ダクト)が正常に機能しなくなって、体液、粘膜、上皮質からPSAが血管に浸潤して血液中に混入します。
PSAの測定原理は先程簡単に説明しました一種の免疫反応の検査で判定します。

前立腺、精巣とも全摘した場合は基本的にPSAはゼロです。然しながら、前立腺と射精管(輸精管)と尿道などの接続されている細胞の境目は区切りが無く、現に尿道や直腸など近接した細胞からPSAは生成されています。従って完全にはゼロとはならないようです。

では、前立腺癌が転移した場合はどうでしょうか?前立腺が全摘されている場合はPSAは基本的に生成されない筈ですから、転移で癌が大きくなってもPSAはゼロの筈です。悩みます。PSAをホルモン(内分泌)で0.0以下に抑えても転移癌が急速に進行したケースもあります。あっ!と、言う間での進行であったと記録されています。
これらの原因や理由は解説されていませんが、転移した癌細胞そのものは前立腺細胞由来で例え肺に転移してもがん細胞はPSAを生成していると考えられます。PSAを生成しない低分化(悪性)癌細胞ではPSAが生成されませんから、PSAだけで癌の判断は禁物です。逆に言えばPSAが血中に出現する癌は、充分に共存もしくは完治出来る癌細胞と考えていいかも知れません。希望を持ちましょう。
私はPSAや前立腺癌の専門家ではありませんので、断言できませんが、以上の様に考えます。

何もかもノーテンキに考えましょう。結果は一緒ですから。

2010年7月15日木曜日

代替医療について

何処かのサイトに『末期癌、それでもノーと言えるのか?』を見うけました。
私は別に否定するつもりはありません。ですが、イカサマ薬の様な物を効果がある様に偽り販売していて平気な人達は許せません。出版業界やメディアはビジネスです。営利組織で合法的な利の追求は当然と言えるでしょう。医療界に従事している人達も患者の意志そのものを尊重しなければならない立場と言えるでしょう。患者や家族は絶望的な状況にあり、そこに冷静な判断を求めるのは無理ですし、求める事自体随分酷な話だとも思います。この空間に代替医療のビジネスがあります。本来医療はビジネスであってはならないのです。日本では昔から身分制度外に医師の存在がありました。ですから官職名では無く先生と敬称されていたのです。

代替医療には本来、薬など『物』は必要としません。物が在る以上、そこには『物理』が無ければなりません。唯物です。化学作用もあるでしょう。物である以上全て数値があります。医学で言うならば実証医学です。必ず数値が存在しますし、論理式もあるでしょう。
もし、霊魂とかの波動が存在するならば、それはエネルギーですから熱量で計測可能です。

僕の旧知の友人の奥さんは末期癌でした。もう十数年程昔の話ですが、奥さんに付き合って友人も自分の尿を飲んでいました。現在お二人ともご健在です。確かに一寸説明の出来ない事を見聞したのも事実です。其処には『お金』も『物』も存在していませんでした。強いて言うならば、何でしょう・・・生きる勇気や希望なのでしょうか・・・でも奥さん淋しくなかったのは確かです。尿までも、何処までも友人は付き合っていたのですから・・・。

豊かな死 英1位 日本23位 ホスピス普及率

今朝の朝刊で『豊かな死』ホスピス普及率評価で、英国が1位、日本が23位なる評価をうけた。
調査を行ったのはロンドンを拠点とするエコノミスト・インテリジェンス・ユニットらしい。日本の評価が低調な理由として、高額な医療費と医療従事者の不足がある。それに加えて医療システムは先進的で高度だが、在宅看護などを行うにはその環境が劣悪と言う。施設の不足と家族が看取れる
システムの不備が主な理由であるらしい。老々介護問題などはそれを言うのであって、メンタルな部分にまでは言及していない。オバマ国民皆保険を3月に発足させたアメリカは9位である。
核家族化が進んだとは言え何故是ほどまで差がついたのか?
高齢化と少子化による医療改革で厚生労働省は医療費節減に努めました。小泉政権時代の事です。奇しくも同じ紙面で時の竹中平蔵氏と共に金融改革を推し進め、金融庁顧問を務めた木村前振興銀会長の逮捕がニュースされました。容疑は銀行法違反と言う事らしい。
当時の国民のアノ熱気はいったい何だったんだろう。

2010年7月11日日曜日

ホメオパシー信奉者は最早カルトか?

ホメオパシーを幼児に飲ませて死なせたらしい。山口県にて発覚した事件である。無知にも程がある。以前から何度かホメオパシーに付いては話をしていたが・・・。届かなかった様だ。

ホメオパシーの使用者の殆どが女性で、その原因を探れば男性に比べ女性のホルモンの不安定さや気質からだと理解していた。本人の使用に関しては自己責任だが、その女性の延長線上にある乳幼児や幼若年層の存在を無視出来無く、人事ながらの心配と、取り扱い業者に対する強い憤りがあった。マサカ依然として日本人女性が西洋コンプレックスを抱えているとは思えないが、外国との文化の違いがよく理解できていない様に思える。これは日本社会の全体の責任と捕らえたい。市場を拡大させるのも当然需要者側である。
ホメオパシーを糾弾したNETの書き込みの横にあるアドで連続してホメオパシーの宣伝があり、笑うに笑えない異常さを感じる。

癌が消えるホメオパシーとか言うのもあって、不当広告とか誇大広告とかも通産と厚生の取り締まり基準が違うのか、謂わば野放しである。

何件かのホメオパシーの業者に癌が消えた具体的な例とかを問い合わせていますが、ゼンゼン返事がありません。癌が消えたと誇張する免疫業者もホメオパシー業者も同類で反社会的な人達と言うより、人間ではありません。人の命だけは金儲けの道具に使って欲しく無い。何度も言う様ですが、癌患者は毎日、毎日、怯えて過ごしています。

2010年7月3日土曜日

安保闘争困った福田さん(魔法の医学 体液病理説)

私は何もかもが還元論だけで医療が解決できるとは思っておりません。只、時の流れの中で、やがて医学も量子工学等を必要とした原子論が顔を覗かせて来る気がします。今はまだ分子レベルでの解明ですが・・・X線などは既に欠かせないメディカルツールとして存在します。その流れとは逆流するのが『体液病理論』の復活です。源の提唱者は医聖と言われるヒポクラテスでした。完成させたのはガレノスとなっています。彼の出現前の医学と言えば思弁哲学的医学で、それ以前は殆ど神憑的でした。彼が医学に自然科学を取り入れたのです。それが、四体液説(体液病理説)なのです。これはどう言う物かと言いますと、血液、胆汁や脳粘液のバランスが崩れた時に、若しくは過剰になった時、人は病になると言います。ですから治療法は下剤、瀉血、下血、催吐剤などで治療をします。後は自然の力(自然治癒力)を待ちます。テクノロジーや科学はまだ存在していなかった時代の最善の考え方です。
この考え方には共鳴するのですが、貧血の患者に瀉血を行い多くの人が亡くなりました。より重篤な症状になった患者さんも多く存在しました。日本では志賀潔氏や北里柴三郎氏の近代医学の出現までこの療法が一般的で広く行われていたと言われております。中世ではホメオパシーと共に医療の世界に君臨しました。EBMの現在では魔法の医学と呼ばれ錬金術、ホメオパシーのジャンルに並んだカテゴリーに分類されています。今流行りの「自律神経免疫療法」とかは未読ですから、森を観ず木を語るなら、その基設的論調は『魔法の医学』でしょう。何故なら、
『体液』と『自律神経』の単語を入れ替えるだけで、「自律神経免疫療法」になるんですから、
随分安上がりにすんでますよね?リバイバルは演歌だけで良いと思うんですが・・・。

安保闘争困った福田さん(狂々曲第四楽章 メルヘン)

『未来免疫学』と言う御伽噺(YOTABANASI)があるらしい。僕は馬鹿らしくて拝読していませんが、WIKIに有りました。2013クラスのメルヘンです。以下引用です。太文字だけでも読んで下さい。
〈WIKI〉
具体的な介入方法は、自律神経免疫療法の発展に沿って変化してきた。医師が行う方法としては、手と足の指の爪の付け根付近にある経穴である「井穴」を注射針で1mmほど刺し、血液を一滴ほど絞り出す一種の瀉血療法である「刺絡療法」、同じく「井穴」を医療用レーザーで刺激することが行われている。頭部や頸部、背中などに分布する経穴を上記二つの方法で刺激する場合もある。また、患者自身が行う方法としては、爪の付け根を揉む「爪揉み」や、その他の方法で「井穴」付近を刺激する方法がある。

〈INA.反論〉
昔の人ならご存知でしょうが、シャーマンの時代には確かに体液病理学が流行っていました。
今時もこの様な古典的医学を信仰している学派ってあるのでしょうか?結核で吐血した人に、多くの瀉血を促して死に至らした例は数多くあります。所謂、悪い血を蛭(ヒル)等に吸わせていた時代と変わりません。イャーァ驚きました。一体何時頃の時代を引きずっているのでしょう?

〈続く〉
安保徹による免疫の基礎理論はあながち間違いではないと考えている科学者は多い。精神的なストレスが多いと癌の発生率が高くなり、ストレスが少ないと発生率が低くなることは知られている。また近年では、精神的な状態(自律神経の状態など)とナチュラルキラー細胞の機能との関連なども研究されている。いずれにせよ、心の持ち方(自律神経の状態)が疾病全般の治癒率に影響することは、なにも最近言い出されたことではなくて、古今東西、知られていることであり、その方向性は一致している。

〈INA質問〉
『病は気から』なら、ご説は御尤も!と、存じます。ですが私は仕事等で、精神的に強くストレスを感じた時、緊張感で漲った時には、案外病気には罹りません。逆に気力を感じます。風邪とかの体の不調は矢張りストレスの無い時、若しくはストレスから開放された時です。私の免疫機能は普通の人とは逆なんでしょうか?
サスペンス劇場の様に幕切れ近くで〈ドンデンガエシが準備〉してあったなんて事、無いですよね?センセイ! 

安保闘争困った福田さん(悲愴 第Ⅲ楽章 不協和音)

『お鶴!お父ッアンの岩(癌)はもう~イケねぇ~!今朝も安保庵先生が南蛮渡来の秘治療を教えてくださったんだが・・・、何でも江戸表にある福田屋養生所の2階が、特別秘養生部屋になっているてぇ話だが、その2階部分が、どうにもこうにも高くて(料金)いけねぇや! お上が、おやりなすってぇいる養生院も2階建てとくりゃぁ、オメェ~、もう、死ぬしかあるめぇ! 』『おとっあん!このお鶴が何とかするんだから、お金の事など、そんな事、一つも心配しなくていいのよ!』『 ・・・! お鶴、オメェ~ マサカこのオトッさんの治らない病の為に、身売りでもする気じゃあるめぇな!そんな事しなくてもエゲレスから来た骨大破死(ホネオパシー)丸で岩が治まるてぇ言うから、これで十分だ。』『何言ってるの、親子じゃないの、おとっさん!例え身売りしてもオトッさんの命が助かるなら・・・お鶴は何だって出来るわ。』『お鶴!』『オトッさん!』

前々回の(狡猾な癌)の内容を時代劇のドラマ仕立てにしました。伊東玄朴の医学所(東大医学部前身1858年)も出演させたかったのですが、文脈が繋がらず諦めました。
やはり、国公立の病院(独法)では国民の為に、もっと言うならば日本国民の平等なる生命安全を守る責任からも、2階建て医療は即刻廃止を希望します。
臨床研究に寄与しない民間の免疫療法は、生命と家族の情愛を天秤にかける結果となり、〈生命〉の射幸心を煽る、バクチの胴元と視られても仕方ないと思います。怪しげな代替医療に傾く人々の心の背景には、現代の唯物医療に対する不信感も在るのではないでしょうか。

2006年に厚生労働省助成金で作成された『がんの補完代替・・・』の調査資料では、がん患者の約半数がサプリメントとかの代替治療を、十分な知識の無いままに経験しています。また、科学的根拠の無いプロポリスとかの食品をリストしていますので、参考にして下さい。

僕は何度も言う様ですが、代替も先進医療も反対派ではありません。寧ろ推進派ではないかと思っています。新たな医療の道を開けて行くには、幾多の生命(マウスも人も)の、尊い犠牲の存在がある事を忘れてはなりません。また、患者も家族も自己を見失う程に追い詰められているのです。そう言った輪にある世界の中に、浸潤してくる金儲け目的の機関や、人の存在が、文句なしに許せないのです。この人達も真に悪質な癌でしょう。

がんの補完代替医療のガイドブック http://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxpbmFzY2llbmNlYXJ0fGd
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